Por que nutricionistas não atendem por plano de saúde?
- Aline Carvalho
- 29 de set.
- 5 min de leitura
Você tentou marcar consulta pelo plano de saúde e descobriu que poucos nutricionistas aceitam? Ou encontrou apenas 2 opções na sua cidade inteira?
Essa dificuldade tem uma explicação que vai muito além de "preferência" dos profissionais. E entender isso pode mudar completamente a forma como você cuida da sua saúde.
Os principais convênios de plano de saúde no Brasil hoje são Unimed, Amil, Cassi, Hapvida Notredame Intermédica, Bradesco Saúde, SulAmérica, Allianz Saúde, Saúde Petrobras, VOAM, entre outros corporativos específicos.
Cada um tem seus próprios critérios de cadastro, avaliação, aprovação, repasse (pagamento) e regras de atendimento para nutricionistas participarem da rede credenciada.
Alguns planos facilitam o acesso à informação de reembolso em caso de livre escolha, ou seja, você se consulta com nutricionista pela modalidade particular e abre solicitação de reembolso pelo plano de saúde, confira mais informações neste post.
A seguir, entenda o que acontece quando escolhemos um nutricionista pelo plano de saúde.
Como funciona o repasse dos planos de saúde para os nutricionistas
Quando você usa o convênio para se consultar, o nutricionista recebe entre R$ 15 e R$ 50 por atendimento.
O que realmente complica a estabilidade (e existência) da profissão é o prazo de pagamento. Se o paciente é atendido no dia 8, por exemplo, o profissional só vai receber esse valor em torno de 60 dias depois.
Isso cria um problema de fluxo de caixa: as contas da clínica e custos básicos da atuação vencem todo mês, mas o dinheiro só entra dois meses depois do trabalho feito.
Para você, isso significa: Os profissionais mais experientes, com anos de prática e especializações, acabam migrando para outros modelos de atendimento particulares. Quem permanece atendendo por planos de saúde geralmente está construindo carteira de pacientes ou precisa fazer um alto volume de consultas para viabilizar o trabalho, o que acaba prejudicando a inovação e atualização do atendimento clínico personalizado.
Além do valor, o que muda entre a consulta particular com nutricionista e a consulta por plano de saúde?
Outras variáveis além dos valores fazem com que o atendimento por plano de saúde seja, por muitas vezes, inferior à qualidade que o próprio nutricionista credenciado é capaz e estaria disposto a oferecer:
Demora de agendamento com médico para encaminhamento para nutricionista, autorização, abertura de solicitação, aprovação e longa espera para que o plano envie a agenda da nutricionista: distancia seu vínculo com o profissional e desanima o paciente com o processo de mudança mais lento.
Limite de tempo para cada paciente: pelo plano alimentar precisar ser entregue na hora, só é possível usar "dietas de gaveta" e fazer alguns ajustes de preferências, mas a padronização é inevitável.
Limite de consultas autorizadas para o paciente: se você deseja atendimento semanal ou mensal, pode ser que o plano de saúde não concorde com essa necessidade e não autorize a cobertura de consulta, ou seja, você fica refém da decisão de uma empresa, ao invés de contar com a sua autonomia de autocuidado.
Exigência de CNES e CNPJ mesmo para atendimentos online: aumentando os custos mensais do profissional com contabilidade e o "amarrando" aos custos de manter uma clínica, mesmo que possa atuar em home office.
Observação importante: Embora a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) determine que o convênio não pode exigir, para fins de reembolso, que o prestador de serviço tenha cadastro no CNES (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde), somente podendo exigir o registro do prestador no seu conselho profissional, não é o que acontece na prática. Alguns planos exigem sim um certo vínculo com estrutura clínica mesmo para atendimentos online, como é o caso da UNIMED Curitiba, que não aceita cadastros de novos nutricionistas na rede sem o CNES*.
*O Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) considera Consultório Isolado como “sala isolada destinada à prestação de assistência médica ou odontológica ou de outros profissionais de saúde de nível superior" com licenciamento sanitário válido, ou seja, é preciso ter o próprio local físico para atendimento.
Agora você já entende mais um dos motivos que fazem muitos nutricionistas não se cadastrarem em planos de saúde, mas há outros detalhes explicados a seguir.
O custo para um nutricionista conseguir trabalhar é, em média, R$ 2.500 por mês
Isso significa que para um único nutricionista cobrir somente os custos básicos ao atender apenas pelo plano de saúde, deve conseguir prospectar de 50 (em uma estimativa otimista) a 250 pacientes por mês.
Lembrando: para cobrir apenas os custos.
Não consideramos nessa estimativa que o nutricionista é um profissional autônomo que precisa garantir por conta própria:
Transporte
Funcionários ou empresas contratadas para lidar com processos administrativos e burocráticos e sobrar tempo para atender novos pacientes, assim como focar totalmente na prática clínica
O pagamento do próprio plano de saúde
Alimentação
Entre outras necessidades básicas
Seja o atendimento presencial ou online, há custos fixos que todo profissional capacitado precisa ter mesmo que não haja pacientes na agenda.
Confira detalhes a seguir.
Investimentos básicos para uma consulta nutricional de qualidade:
Software, necessário para prontuários, criação de planos alimentares, emissão e assinatura de documentos, entre outros recursos para o paciente: mensalidade de R$ 50 a R$ 300.
Registro no Conselho, obrigatório para exercer a profissão: anuidade de R$ 200 (recém formado) até R$ 600 (dependendo do estado e do reajuste).
Aluguel de clínica, obrigatório para ser elegível de credenciamento por grande parte dos planos de saúde: mensalidade de R$ 400 a R$ 2.000.
Internet: mensalidade de R$ 100 (variável).
Equipamentos de avaliação física novos e certificados, que precisam de manutenção, garantia, seguro, e muitas vezes são adquiridos por financiamento bancário: R$ 270 (adipômetro clínico ou balanças básicas) a R$ 56.900 (Bioimpedância InBody, por exemplo).
Plataformas de produção de materiais visuais, para tornar a experiência mais fácil para o paciente e explicar conceitos complexos de formas mais simples de compreender: mensalidade de R$ 35 a R$ 200.
Contabilidade: de R$ 100 a R$ 600.
Quero me consultar com nutricionista clínico comportamental pelo plano de saúde, é possível?
Se houver nutricionistas credenciados na sua rede, o guia médico ou o suporte 0800 do seu convênio vão te informar a especialidade disponível, mas a abordagem comportamental na Nutrição exige ainda mais personalização no atendimento.
Entenda o porquê ao ler esses artigos:
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Aline Angela C. de A.
Nutricionista Clínica Comportamental em Curitiba
CRN-8 18431
Curitiba/PR
Atendimento online e presencial
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