Reembolso de consultas particulares pelo plano de saúde: como solicitar quando você tem direito

Aline Carvalho
29 de set. de 2025
4 min de leitura

Atualizado: há 2 dias

Os principais convênios de plano de saúde no Brasil hoje são Unimed, Amil, Cassi, Hapvida Notredame Intermédica, Bradesco Saúde, SulAmérica, Allianz Saúde, Saúde Petrobras, VOAM, entre outros corporativos específicos.

Cada um tem seus próprios critérios quanto ao reembolso para consultas particulares feitas com nutricionistas.

Confira a seguir como você pode providenciar e garantir esse direito.

Entenda como solicitar o reembolso de consulta particular com nutricionista pelo plano de saúde

Reembolso plano de saúde consulta nutricionista

Alguns planos facilitam o acesso à informação de reembolso em caso de livre escolha, ou seja, você se consulta com nutricionista pela modalidade particular e abre solicitação de reembolso pelo plano de saúde, mas outros complicam a ponto de atuarem em discordância (ou usando as brechas) da lei que garante esse seu direito.

O direito em questão é garantido pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), que recomenda:

"Antes de procurar atendimento particular, deve entrar em contato com a sua operadora de plano de saúde para que ela indique um profissional ou local para realizar o atendimento. Só assim você terá direito ao reembolso integral."

Se o contrato do tipo de cobertura que você contratou pelo seu plano de saúde constar a previsão de livre escolha de prestador, o reembolso deve ocorrer até o limite previsto contratualmente.

Ao ofertar diferentes tipos de cobertura, com valores variados, os planos podem retirar essa informação do contrato e te distanciar dessa possibilidade, mas:

Mesmo que não haja previsão de reembolso no seu contrato, você ainda tem esse direito se não houver profissional ou local disponível na cidade onde buscou atendimento e a operadora não garantiu a consulta em outro local.

Entenda neste blog post o motivo de ser tão difícil encontrar nutricionistas especializados e com agenda disponível pelo seu plano de saúde.

Como eu confirmo essas informações?

Entre em contato com o suporte de atendimento ao cliente da empresa contratada ou confirme no contrato assinado as informações específicas.

Caso o funcionário não tenha conhecimento sobre o reembolso, recomenda-se pedir o direcionamento do contato para outro responsável por documentações e solicitações.

Passo a passo para solicitar reembolso pelo plano de saúde:

Consulta médica: para garantir que não precise recomeçar o processo do zero, consulte-se com um médico e peça a solicitação ou encaminhamento para um nutricionista. Alguns planos pedem, outros não, na dúvida: guarde esse documento. Confira abaixo quais são as especialidades médicas que mais encaminham autorizações para consultas nutricionais.
Solicite autorização da consulta pelo plano de saúde, caso a empresa exija. Enquanto espera a autorização, siga o próximo passo.
Busque na rede credenciada, ou seja, no guia médico, por nutricionistas especializados na área de atuação que você precisa e que tenham atendimento disponível para o período que deseja se consultar.

Atenção: tenha em mente a probabilidade de o plano oferecer a consulta com nutricionistas contratados, cujo serviço tem características diferentes de uma consulta nutricional particular. Entenda mais detalhes no artigo que explica o motivo do atendimento rápido e da padronização de dietas, comuns nas consultas de planos de saúde.

Peça confirmação da documentação exigida para reembolso de consultas particulares, caso o convênio retorne com a informação de que não há horários disponíveis na agenda dos nutricionistas credenciados. O reembolso tende a ser de 50% a 100% do valor investido.
Solicite recibo de pagamento para a nutricionista particular que você contratar, não é necessário uma nota fiscal do serviço prestado. Com o recibo em mãos, siga o passo a passo orientado pelo plano de saúde para dar entrada no reembolso.

Especialidades médicas que podem te encaminhar para acompanhamento com nutricionista

Em tese, todo(a) médico(a), ao ver necessidade clínica para o cuidado com sua saúde, pode emitir um encaminhamento para consulta nutricional, mas algumas especialidades tendem a ser mais receptivas à possibilidade, pois o nutricionista é peça chave para o tratamento das doenças relacionadas:

Endocrinologia: obesidade, diabetes, resistência insulínica, hipotireoidismo
Gastroenterologia: disbiose, síndrome do intestino irritável, refluxo, doença celíaca
Cardiologia: hipertensão, dislipidemia, prevenção cardiovascular
Psiquiatria: depressão, ansiedade, transtornos alimentares
Ginecologia: síndrome dos ovários policísticos (SOP), gestação, climatério
Pediatria: seletividade alimentar, introdução alimentar, obesidade infantil
Nefrologia: doença renal crônica, litíase renal
Oncologia: suporte nutricional no tratamento do câncer
Reumatologia: doenças autoimunes e inflamatórias (ex.: artrite reumatoide, lúpus)

Há várias outras condições de saúde que se beneficiam do trabalho interdisciplinar de diferentes especialidades, estas são apenas algumas opções.

Em quanto tempo vou receber o reembolso do meu investimento?

Na teoria, a operadora deve concluir a análise e efetuar o pagamento do reembolso no prazo máximo de 30 dias, contados da data da solicitação de reembolso pelo beneficiário.

Se você precisou pagar pelo atendimento no caso de total ausência de opções por parte do plano, a operadora deverá reembolsar todo o valor gasto, incluindo despesas com transporte (se houver), também em até 30 dias após a solicitação do reembolso.

Caso o plano não retorne com explicações claras sobre uma possível recusa, cogite o suporte de um advogado(a) para garantir o direito de cuidar da sua saúde com profissionais qualificados.

Meu plano não autorizou reembolso e me direcionou para uma consulta padrão com nutricionista, mas não quero um tratamento com dieta pronta "de gaveta". E agora?

Nutricionista pelo convênio plano de saúde

Embora haja um Conselho regulador da profissão, infelizmente há muitas limitações para a atuação de nutricionistas clínicos em instituições particulares, e todo ano abrem pouquíssimas vagas de concurso para a rede pública de saúde (SUS).

A consulta particular acaba sendo a única forma da profissão continuar existindo.

Uma consulta com nutricionista clínica de qualidade necessita de estrutura e atualização científica para oferecer o melhor tratamento para o paciente:

Ambiente limpo, seguro e com privacidade que garanta sigilo terapêutico.
Software de gestão para manter prontuários atualizados, emitir solicitações de exames ou prescrições magistrais (suplementação), entre outros serviços.
Equipamentos de avaliação física certificados e com base nas evidências científicas recentes para cada caso.
Suporte para dúvidas, alterações, solicitações e vínculo terapêutico que ajude o paciente a colocar orientações em prática.
Entre outros serviços voltados para investigar seu problema pela causa-raiz e te dar mais qualidade de vida a longo prazo